«Важно помочь ребенку ощутить себя успешным»

–Леонид Семенович, так ли легко диа- гностировать СДВГ, как это сделала воспитательница?

– Диагноз СДВГ должен ставить врач, вос- питатель может лишь порекомендовать роди- телям обратиться к специалисту. Прежде всего необходимо проконсультироваться у врача-не- вролога и пройти обследование, ведь иногда под маской СДВГ скрываются другие, более тяжелые заболевания. Лучше обратиться в спе- циализированный центр, где с ребенком также поговорят психотерапевт и психолог. Другое дело, что родители могут отказаться идти к врачу – это их право.

– Какие существуют степени заболевания?

– Мы в своей работе условно выделя- ем умеренную и выраженную степени за- болевания. Последняя обычно сочетается с выраженными проявлениями социальной дезадаптации.

В одном детском саду довелось наблюдать такую картину. Практически все сотруд- ники учреждения сбились с ног в поисках пропавшего мальчика. Охрана утвержда- ла, что он не выходил. Воспитательница чуть ли не со слезами на глазах объясняла, что мальчик совершенно неуправляем, не слушается, не выполняет задания, не мо- жет ни на минуту сосредоточиться. Из группы он выскочил неожиданно, сказав, что ему надо выйти. Через пару минут его уже не могли найти. И вдруг раздался грохот, и из спортивного зала вылетел мальчуган лет шести с криком: «Как здорово! Папа, скорей пошли домой!» – и стал пробираться в раздевалку, задевая на своем пути лю- дей и опрокидывая встречающиеся предметы. Это и был мальчик, который «исчез». Оказалось, он улизнул с занятий в спортзал и примкнул там к группе, занимавшейся ушу. Воспитательница прокомментировала: совершенно ясно, что у мальчика СДВГ. Перенервничавший папа, ждавший ребенка, был не согласен. Между ним и воспи- тательницей разгорелся спор. Она утверждала, что мальчику необходима медицин- ская помощь, он не может ходить в группу с обычными детьми, отец настаивал, что его сын абсолютно здоров, только очень подвижный и активный.

В нашей стране СДВГ – синдром дефицита внимания с гиперактивностью – стали диагностировать сравнительно недавно, поэтому вопросов и у воспитателей, и у ро- дителей возникает больше, чем ответов. За разъяснениями мы обратились к Леониду Семеновичу Чутко, доктору медицинских наук, руководителю центра поведенческой неврологии Института мозга человека РАН (Санкт-Петербург), заведующему ка- федрой психосоматики и психотерапии факультета клинической психологии Санкт- Петербургской педиатрической государственной медицинской академии.

– Что чаще всего является причиной заболевания?

– В происхождении СДВГ играют роль ге- нетические (наследственные) механизмы, пов- реждение головного мозга в течение бере- менности и родов: внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода для плода), выраженные токсикозы беременности, угрозы прерывания беременности, курение и недоедание матери во время беременности, психотравмирующие воздействия на мать во время беременности.

– Насколько опасно заболевание? Дейст- вительно ли эти дети, вырастая, становятся преступниками, алкоголиками?

– Дети с СДВГ входят в группу риска по развитию алкоголизма, наркомании, возникно- вению криминального поведения. Но совсем не обязательно эти проблемы проявятся у каж- дого ребенка с СДВГ. Здесь очень велика роль социального окружения: семьи, школы.

– Леонид Семенович, расскажите о мето- дах лечения СДВГ?

– Основной принцип, который я исповедую и всегда придерживаюсь: «Лечение не должно быть страшнее заболевания». Общепринятым является положение, согласно которому лече- ние СДВГ должно быть комплексным, то есть включать как медикаментозную терапию, так и психотерапевтические методы. Цель психоте- рапии детей и подростков с СДВГ – оказание им помощи в адаптации к существующим

условиям жизни с учетом симптоматики дан- ного заболевания.

Одной из важнейших задач является со- здание комфортной психологической атмос- феры, в которой ребенок не только ощущает себя в безопасности, но и успешно реализует свой потенциал. Поэтому усилия специалиста, осуществляющего поддержку ребенка с СДВГ, должны быть направлены на выявление его сильных сторон (умений, навыков, черт личнос- ти), что помогает ребенку ощутить себя успеш- ным, повышает самооценку и мотивацию до- стижений и в других областях деятельности.

Выбор методов психокоррекции зависит от потребностей ребенка, запроса, который ста- вят взрослые перед психологом (психотерапев- том), и, наконец, возможностей специалиста, работающего с ребенком. Безусловным факто- ром улучшения является создание позитивной модели отношения к ребенку.

Для лечения СДВГ используются различ- ные препараты, улучшающие работу мозга, но иногда можно обойтись и без таблеток. Так, су- ществует метод обратной связи, позволяющий мозгу самому найти оптимальный способ ра- боты и улучшить внимание: поскольку у детей мозг достаточно пластичный, его можно «обу- чить» правильно функционировать. В игровой форме с помощью компьютерной техники ре- бенку предлагается сознательно или бессозна- тельно найти пути улучшения работы мозга.

Кроме этого для лечения детей использует- ся воздействие очень слабым электрическим током на определенные зоны мозга – транс- краниальная микрополяризация. Такое лечение позволяет уменьшить проявления функцио- нальной незрелости головного мозга лежащей в основе СДВГ. Этот метод обеспечивает на- правленную активацию функциональных ре- зервов мозга. Метод микрополяризации поз- воляет работать с совсем маленькими детьми. Особенно он хорош для тех малышей, у кото- рых, помимо прочих симптомов, наблюдается задержка речевого развития. Метод уменьша- ет незрелость мозга, улучшает его функцио- нальное состояние. Дети начинают лучше го- ворить, снижается гиперактивность.

– Как вести себя родителям, если их ребен- ку поставили диагноз СДВГ?

– Главной задачей родителей оказывает- ся обеспечение общего эмоционального фона развития и обучения ребенка. Кроме того, ро- дители отслеживают эффективность проводи- мого лечения и сообщают о его результатах не- врологу, психологу, педагогам.

– Может ли ребенок продолжать посещать обычную группу детского сада или его необхо- димо перевести в специальную?

– Надо стараться, чтобы ребенок с данным расстройством находился в обычной группе, общался со сверстниками. Тем более специ- альных групп для таких детей нет. Представьте группу из 10 детей с СДВГ? Да они взорвут дет- ский сад.

– Как должен вести себя воспитатель, в группе которого есть ребенок с диагнозом СДВГ?

– Главное, чтобы воспитатель был добрый и терпеливый, понимающий, что дети не сол- даты и имеют право безобразничать, не слу- шаться и т.д.

– Леонид Семенович, есть ли упражне- ния, игры, которые могут помочь детям с СДВГ?

– Можно поиграть в «горячо-холодно», «раз, два, три, морская фигура замри» и т.д.

– А каких игр лучше избегать?

– Не стоит злоупотреблять шумными игра- ми, они могут усилить возбуждение у ребенка.

– Можно ли при помощи питания улуч- шить состояние ребенка с СДВГ?

– На сегодняшний день ясно, что питание не влияет на проявления СДВГ, но я бы реко- мендовал ограничить газированные напитки, так как углекислота возбуждает.

– Какое значение имеет окружающая об- становка? Цвет стен, свободное пространст- во, освещение и т. д.?

– То же касается и окружающей обстанов- ки, конечно, не надо красить стены в ярко крас- ный цвет. Но все это советы на уровне здраво- го смысла.

– Можно ли наказывать таких детей?

– Конечно, наказывать можно, как любо- го ребенка, но надо четко им объяснять, за что вы их наказываете и не надо от них тре- бовать абсолютного подчинения, постоянного спокойствия.

– Некоторые специалисты в области педа- гогики и психологии утверждают, что очень часто СДВГ и талант присутствуют в ребенке одновременно. И даже встречается термин «двойная исключительность». Ваш опыт ра- боты подтверждает или опровергает данное мнение?

– Дети с СДВГ не отличаются от сверстни- ков уровнем интеллекта. «Двойная исключи- тельность» – это больше психологическая за- щита, утешение для родителей. Хотя такие дети могут нестандартно, креативно мыслить, говорить об одаренности большинства детей с СДВГ будет неправильно.

– Сторонники теории «двойной исключи- тельности» заявляют, что многие из великих и знаменитых людей страдали СДВГ. Можно ли заочно, основываясь лишь на биографиях уже умерших знаменитостей, ставить им диа- гноз СДВГ?

– По биографическим данным, описаниям очевидцев, конечно, диагноз ставить нельзя, можно только предположить наличие рас- стройства, в том числе и СДВГ. Но они ста- ли знаменитыми не благодаря проявлениям СДВГ, а благодаря личностным качествам, способностям, креативности и т.д. Для того чтобы стать «великим», необходима и рабо- тоспособность, а с этим у пациентов с СДВГ не очень хорошо.

– Недавно принято международное согла- шение ученых по СДВГ. Основной причиной создания этого соглашения стала глубокая обеспокоенность ученых периодически по- являющимися в средствах массовой инфор- мации материалами, которые содержат невер- ные сведения о синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Как вам кажется, корректно ли в СМИ освещается тема?

– Иногда в СМИ (особенно по ТВ) можно увидеть сюжеты, основанные на мифах, напри- мер о детях индиго. Конечно, это дезориенти- рует родителей, мешает принять им решение о визите к врачу.

– Можно ли полностью излечить ребенка от СДВГ?

– Расстройствами поведения и неврозами у детей я занимаюсь со студенческих лет. Моя кандидатская диссертация была посвящена ти- кам, а докторская – СДВГ. Некоторых детей наблюдаю уже свыше десяти лет, многие из них получили высшее образование, стали ус- пешными, завели свои семьи. Может быть, в этом есть и частичка моего труда. Опыт пока- зывает, что при правильном лечении улучше- ния можно добиться в 70–80 % случаев. n

Игры для детей с СДВГ Разработка: Г.В. Болотовский, Л.С. Чутко, Ю.Д. Кропотов

Несколько игр для детей с СДВГ. Игры на развитие умения концентрировать и распределять внимание, снять напряжение, агрессивность и др.

I.

«Найди отличие»

Цель: развить умение концентрировать вни- мание на деталях.

Ребенок рисует любую несложную картинку (котик, домик и др.) и передает ее взрослому, а сам отворачивается. Взрослый дорисовыва- ет несколько деталей и возвращает картин- ку. Ребенок должен заметить, что изменилось в рисунке. Затем взрослый и ребенок могут по- меняться ролями.

Игру можно проводить и с группой детей. В этом случае дети по очереди рисуют на до- ске какой-либо рисунок и отворачиваются (при этом возможность движения не ограничивает- ся). Взрослый дорисовывает несколько дета- лей. Дети, взглянув на рисунок, должны ска- зать, какие изменения произошли.

II.

«Ласковые лапки»

Цель: снять напряжение, мышечные зажи- мы, снизить агрессивность, развить чувствен- ное восприятие, гармонизировать отношения между ребенком и взрослым.

Взрослый подбирает 6–7 мелких предме- тов различной фактуры: кусочек меха, кис- точку, стеклянный флакон, бусы, вату и т.д. Все это выкладывается на стол. Ребенку пред- лагается оголить руку по локоть; воспитатель объясняет, что по руке будет ходить «зверек» и касаться ласковыми лапками. Надо с закры- тыми глазами угадать, какой «зверек» прикаса-

ется к руке – отгадать предмет. Прикосновения должны быть поглаживающими, приятными.

Вариант игры: «зверек» будет прикасаться к щеке, колену, ладони. Можно поменяться с ребенком местами.

III.

«Броуновское движение»

Цель: развить умение распределять внимание.

Все дети встают в круг. Ведущий вкатывает в центр круга один за другим теннисные мя- чики. Детям сообщаются правила игры: мячи не должны останавливаться и выкатываться за пределы круга, их можно толкать ногой или ру- кой. Если участники успешно выполняют пра- вила игры, ведущий вкатывает дополнительное количество мячей. Смысл игры – установить ко- мандный рекорд по количеству мячей в круге.

IV.

«Передай мяч»

Цель: снять излишнюю двигательную активность.

Сидя на стульях или стоя в кругу, играющие стараются как можно быстрее передать мяч, не уронив его, соседу. Можно в максималь- но быстром темпе бросать мяч друг другу или передавать его, повернувшись спиной в круг и убрав руки за спину. Усложнить упражнение можно, попросив детей играть с закрытыми глазами или использовать в игре одновремен- но несколько мячей.